Angaben zum Führerschein:
   1. ausstellende Behörde: ...............................................................................
      Hinweis: Fordern Sie bitte eine Karteikartenabschrift bei der ausstellenden Behörde an und lassen Sie
      diese ans Landratsamt übersenden.
   2. Ausstellungsdatum: ......................................
   3. Besitz folgender Fahrerlaubnisklasse(n)
        1b ( ) 1a ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( )
    4. Listen-Nr.: ................................................

Welche Zugkombinationen möchten Sie künftig fahren ?
       bis 12 t (unbefristet)               ( )
       über 12 t bis 18,5 t (befristet) ( )

   Inhaber der bisherigen Fahrerlaubnisklasse drei erhalten auf Antrag die Fahrerlaubnisklasse T,
   wenn Sie in der Land- und Forstwirtschaft tätig sind.
   Klasse T: Zugmaschinen mit einer durch die Bauart bestimmten Höchstgeschwindigkeit von
   nicht mehr als 60 km/h und selbstfahrende Arbeitsmaschinen mit einer durch die
   Bauart bestimmten Höchstgeschwindigkeit von nicht mehr als 40 km/h. Diese
   Maschinen müssen für den land- bzw. forstwirtschaftlichen Zweck eingesetzt
   werden.
Sind Sie in der Land- und Forstwirtschaft beschäftigt ?
       Ja ( ) nein ( )

Ihr Antrag kann nur bearbeitet werden, wenn Sie die vorstehenden Fragen vollständig
beantwortet haben und alle Unterlagen vorliegen.
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Datum Unterschrift
Anlagen:
( ) 1 Passbild (Halbprofil ohne Kopfbedeckung) Grösse 35 x 45 mm
( ) Unterschrift auf Doppelkleber
( ) Personalausweis oder Reisepass mit Meldebescheinigung (bei Antragstellung und
Abholung des Führerscheins
( ) Nachweis über eine ärztliche und augenärztliche Untersuchung (wenn erforderlich)
( ) bisheriger Führerschein (bei Antragstellung und Abholung des Führerscheins)
Für die Ausstellung des Führerscheins ist eine Gebühr von DM 47.00 nach der
Gebührenordnung für Massnahmen im Strassenverkehr zu entrichten.
Der alte Führerschein wird bei Abholung des Scheckkartenführerscheins einbehalten .
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VERFÜGUNG
1. VHK erstellt .........................................
2. Fahrerlaubnis Klasse ............................ erteilt
3. Datum ........................... Führerschein erhalten ........................................................